Peningkatan premi asuransi kesehatan menjadi sebuah keniscayaan di tengah meningkatnya klaim dan inflasi medis. Industri asuransi jiwa Indonesia berupaya mengelola tantangan ini dengan strategi yang tepat, memastikan perlindungan optimal bagi masyarakat.

Menghadapi Realitas untuk Perlindungan Masa Depan

Dinamika Klaim dan Inflasi Medis

Pada tahun 2024, industri asuransi jiwa mencatat peningkatan klaim kesehatan sebesar 16,4%, mencapai Rp24,18 triliun. Meskipun pertumbuhan ini lebih terkendali dibandingkan tahun sebelumnya, hal tersebut tetap menunjukkan tren positif dalam pengelolaan risiko. Fauzi Arfan, Ketua Bidang Produk AAJI, menjelaskan bahwa revisi tarif premi tahunan diperlukan untuk produk asuransi kesehatan yang bersifat renewable setiap tahun.Inflasi medis yang mencapai sekitar 16% juga berperan penting dalam kenaikan ini. Biaya perawatan kesehatan yang semakin mahal memaksa perusahaan asuransi untuk menyesuaikan tarif premi. Ini bukan hanya masalah jumlah orang yang sakit, melainkan juga biaya perawatan yang terus meningkat. Budi Tampubolon, Ketua Umum AAJI, menekankan bahwa inflasi medis memiliki dampak signifikan terhadap tarif premi.

Komitmen Industri Asuransi Jiwa

Industri asuransi jiwa telah membayarkan total Rp160,07 triliun kepada 9,08 juta penerima manfaat sepanjang tahun 2024. Angka ini mencerminkan komitmen kuat industri dalam melindungi masyarakat Indonesia. Segmen klaim meninggal dunia mencapai Rp11,29 triliun, sementara klaim kesehatan meningkat 16,4% menjadi Rp24,18 triliun. Dengan aturan baru OJK yang akan diterbitkan pada tahun 2025, termasuk pengaturan Coordination of Benefit (CoB), pengelolaan klaim kesehatan dapat menjadi lebih efisien. Hal ini tidak hanya memberikan kepastian bagi industri asuransi swasta, tetapi juga memastikan bahwa manfaat perlindungan tetap optimal bagi masyarakat.

Strategi Pengelolaan Klaim

AAJI mencatat bahwa klaim akhir kontrak meningkat 13,9% menjadi Rp18,30 triliun. Sementara itu, klaim surrender turun 13,3% menjadi Rp77,15 triliun, dan klaim partial withdrawal naik 17% menjadi Rp19,87 triliun. Strategi ini menunjukkan upaya industri dalam mengelola risiko secara efektif.Kenaikan klaim kesehatan yang mencapai 16,4% mencerminkan realitas ekonomi kesehatan yang dinamis. Perusahaan asuransi harus beradaptasi dengan cepat untuk mengantisipasi perubahan-perubahan ini. Dengan demikian, mereka dapat terus menyediakan layanan perlindungan yang handal dan terpercaya bagi nasabah.

Masa Depan Regulasi dan Efisiensi

Regulasi baru dari OJK diharapkan dapat membawa perubahan positif dalam pengelolaan klaim kesehatan. Koordinasi antara BPJS Kesehatan dan asuransi swasta melalui skema CoB akan memastikan efisiensi dan transparansi dalam sistem. Ini akan membantu industri asuransi untuk lebih baik lagi dalam memberikan layanan kepada masyarakat.Meningkatnya inflasi medis dan jumlah klaim merupakan tantangan yang harus dihadapi. Namun, dengan regulasi yang tepat dan strategi yang efektif, industri asuransi jiwa dapat terus berkembang dan memberikan perlindungan yang maksimal bagi masyarakat. Komitmen ini tidak hanya terwujud dalam angka-angka, tetapi juga dalam upaya nyata untuk memperbaiki kualitas hidup masyarakat Indonesia.